ABSTRACT
RESUMEN Objetivos. Presentar la metodología de evaluación integral de la implementación del Programa de Acción Mundial para Superar las Brechas en Salud Mental (mhGAP) en Chile y exponer sus resultados. Métodos. Estudio evaluativo de corte transversal basado en una encuesta a referentes clave del programa, desplegados en los 29 servicios públicos de salud del país, y entrevistas individuales y grupos focales con actores clave y expertos. El foco de la evaluación estuvo en la relevancia e impacto del mhGAP en la prestación de servicios de salud mental y en la implementación del programa. Resultados. Los participantes evaluaron positivamente la implementación progresiva del mhGAP en Chile, en particular: 1) manifestaron contar con mejores herramientas de detección, diagnóstico y tratamiento de trastornos frecuentes, y estrategias eficientes de derivación; 2) calificaron todos los módulos como importantes; los más relevantes fueron autolesión/suicidio (x¯ = 4,77) y trastornos mentales y conductuales del niño y el adolescente (x¯ = 4,58); 3) evaluaron favorablemente las Jornadas Nacionales y sus réplicas y su contribución al éxito de la implementación del mhGAP; 4) coincidieron en la necesidad de incorporar nuevos actores, fortalecer algunos aspectos y ampliar la información sobre el programa. Conclusiones. La implementación del mhGAP en Chile constituye un caso emblemático de aprendizaje, apoyado por el desarrollo de la salud mental comunitaria y la salud familiar, entre otros factores. Lo logrado abre una oportunidad única para continuar avanzando en la implementación de este programa en el país y transmitir esta experiencia a otros contextos de América Latina y el Caribe.
ABSTRACT Objectives. Present the methodology for comprehensive evaluation of the implementation of the Mental Health Global Action Programme (mhGAP) in Chile and describe the program's results. Methods. Cross-sectional evaluative study based on a survey of key program informants deployed in 29 public health services in the country, as well as individual interviews and focus groups with key actors and experts. The evaluation was focused on the relevance and impact of mhGAP on the provision of mental health services and on the implementation of the program. Results. The participants gave a positive evaluation of the progressive implementation of mhGAP in Chile. In particular: 1) They reported having better tools for detecting, diagnosing, and treating common disorders, and efficient referral strategies; (2) They rated all modules as important, the most relevant being self-harm/suicide (x¯ = 4.77) and mental and behavioral disorders in children and adolescents (x¯ = 4.58); (3) They favorably assessed the National Mental Health Day training courses and the subsequent courses repeated at the local level, indicating that these courses contributed to successful implementation of mhGAP; (4) They agreed on the need to incorporate new actors, strengthen certain aspects, and expand information on the program. Conclusions. The implementation of mhGAP in Chile is an emblematic example of learning supported by the development of community mental health and family health, among other factors. These accomplishments offer a unique opportunity to continue advancing the implementation of this program in the country and to implement this experience in other contexts in Latin America and the Caribbean.
RESUMO Objetivos. Apresentar a metodologia de avaliação completa da implementação do Programa de ação mundial para reduzir as lacunas em saúde mental (Mental Health GAP, mhGAP) no Chile e descrever seus resultados. Métodos. Estudo avaliativo transversal baseado em levantamento realizado com profissionais de referência do programa, distribuídos em 29 serviços de saúde da rede pública do país, e entrevistas individuais e grupos focais com as principais partes interessadas e especialistas. O enfoque da avaliação foi a relevância e o impacto do mhGAP na prestação de serviços de saúde mental e a implementação do programa. Resultados. Os participantes do estudo avaliaram positivamente a implementação progressiva do mhGAP no Chile. Em particular, 1) eles afirmaram possuir recursos melhores para detecção, diagnóstico e tratamento de transtornos frequentes e estratégias de encaminhamento eficientes; 2) classificaram todos os módulos como importantes, com destaque a autoagressão/suicídio (x¯ = 4,77) e transtornos mentais e de comportamento em crianças e adolescentes (x¯ = 4,58); 3) avaliaram de forma favorável a realização das Jornadas Nacionais de Saúde Mental e suas iterações em nível local contribuindo ao sucesso da implementação do mhGAP e 4) concordaram com a necessidade de atrair mais interessados, reforçar alguns aspectos e ampliar a divulgação do programa. Conclusões. A implementação do mhGAP no Chile é um caso emblemático de aprendizado apoiado no avanço da saúde mental comunitária e saúde da família, entre outros fatores. Esta conquista cria uma oportunidade única para continuar a expandir a implementação do programa no país e disseminar esta experiência a outros contextos na América Latina e Caribe.
Subject(s)
Humans , Professional Training , Mental Disorders/therapy , Mental Health Services , Program Evaluation , Chile , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Cross-Sectional Studies , Focus Groups , Caribbean Region , Latin AmericaABSTRACT
OBJETIVO: verificar a prevalência de insatisfação com a imagem corporal - IIC e sua relação com o nível de atividade física habitual - NAF em adolescentes de escolas da zona urbana de Irati-PR. AMOSTRA: 340 estudantes do sexo feminino do ensino médio, selecionadas randomicamente. INSTRUMENTOS: Questionário de Atividades Físicas Habituais (NAHAS, 2006) e Escala de Percepção de Silhueta Corporal de Childress et al. (1993). RESULTADOS: 70,9% das adolescentes apresentaram IIC e 72,6% são insuficientemente ativas, porém, não há relação entre IIC e NAF. Adolescentes com sobrepeso e com baixo peso apresentaram 3,47 e 2,64 vezes mais chances, respectivamente, de relatar IIC em comparação as eutróficas. O desejo de diminuir a silhueta corporal foi de 63,96% e 31,94% entre as eutróficas e de entre as de baixo peso respectivamente. CONCLUSÃO: a prevalência de IIC é elevada e independe do NAF, o que eleva o risco de transtornos dismórficos corporais. .
OBJECTIVE: To determine the prevalence of dissatisfaction with body image - IIC and its relation to the level of habitual physical activity - NAF adolescents in urban schools to Irati-PR; SAMPLE: 340 female students of high school, selected randomly. INSTRUMENTS: Habitual Physical Activity Questionnaire (NAHAS, 2006) and Perception Scale Body Silhouette of Childress et al. (1993). RESULTS: 70.9% of adolescents had IIC and 72.6% are insufficiently active, however, no relationship between IIC and NAF. Overweight and underweight had 3.47 and 2.64 times more likely, respectively, to report IIC compared eutrophic. The desire to decrease body silhouette was 63.96% and 31.94% among normal weight and underweight among respectively. CONCLUSION: The prevalence of IIC is high and independent of NAF, which increases the risk of body dysmorphic disorder. .
ABSTRACT
O artigo descreve dois casos clínicos de pacientes submetidos à cirurgia para inserção de implantes osseointegráveis e enxerto ósseo, onde foi utilizado éster de cianocrilato (Super Bonder®) como sutura. Alternativas técnicas e protocolos cirúrgicos menos invasivos minimizam as intercorrências pós-operatórias e são resultados do avanço tecnológico em biomateriais. Os resultados observados neste estudo confirmam as vantagens do uso do adesivo biológico sintético como sutura em tecidos operados que não estejam sob tensão ou sangramento profuso. Quando comparados com a sutura tradicional com fio de seda e agulha, o uso do ester de cianocrilato despendeu menor tempo cirúrgico para o fechamento da ferida, houve melhor aceitação do paciente e menor aderência de placa bacteriana no local operado.
This article describes two clinical reports of patients submitted to osteointegrated implants and bone exert with cyanocrilate ester (Super Bonder®) as suture. Less invasive tactics and cirurgic protocols minimize pos operative complications and come from biomaterials innovations. Our results confirm the advantage of tissue adhesives as suture in wounds with no tissue tensor or bloodiness. When compared to traditional nylon suture, the cyanocrilate ester dispend less operative time, patient compliance and less bacterial placa adherence in chirurgic wound.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Biocompatible Materials , Dental Implants , Suture TechniquesABSTRACT
Os autores relatam um caso de aneurisma sacular (lobular) da artéria carótida interna cervical, manifestando-se com quadro clínico de acidente vascular cerebral transitório. Sao discutidos a etiologia, manifestaçao clínica e tratamento.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Carotid Artery Diseases/diagnosis , Intracranial Aneurysm/diagnosis , Carotid Artery, InternalABSTRACT
Analizados 44 docentes universitarios en actividades laborales permanentes, se constató en la evaluación fonoaudiológica, en ausencia de patología orgánica otorrinolaringológica, que 37 de ellos presentaban algún tipo de alteración de la voz. El tipo de alteración más frecuente fue la del timbre vocal en un 51%. Sin ser propiamente una alteración vocal, pero íntimamente relacionada con el mecanismo fonatorio, la respiración se presentó alterada en más del 90% de los docentes. Otros parámetros de dicha evaluación también se encontraron modificados, pero en menor proporción. Estas alteraciones fonoaudiológicas, que en plano estrictamente laboral significaron un considerable número de licencias médicas, al mantenerse presentes revelando una técnica fonorrespiratoria inadecuada pueden, por sí solas, ser consideradas como la base de sustento para una disfonía funcional. No podemos dejar de descartar el hecho de ser éste un grupo de estudio bastante seleccionado, considerando que las horas de docencia directa semanal son relativamente pocas, realizadas ante alumnos adultos, cursos poco numerosos, y por ende, en un lugar físico pequeño y adecuado para tales fines. Estas condiciones externas y favorables para los docentes no son las que habitualmente están presentes en los profesores de enseñanza básica y media, quienes están obligados a realizar un esfuerzo vocal mantenido, derivado de condiciones ambientales poco adecuadas a su labor profesional.